Cuando hablamos de femoroplastia nos referimos a la resección artroscópica de la giba cam en la unión cabeza cuello femoral, un gesto que ha transformado el manejo del pinzamiento femoroacetabular en la última década. Sin embargo, en consulta seguimos viendo un error recurrente: tratar la fase postoperatoria como si fuera idéntica a la de otras cirugías artroscópicas de cadera. No lo es. La femoroplastia implica un debilitamiento transitorio del hueso cortical en una zona de carga, y eso condiciona de forma directa qué podemos movilizar de inmediato y qué debemos proteger con rigor.
Por qué la rehabilitación precoz no es opcional
El objetivo de la resección es restaurar la esfericidad de la cabeza femoral y eliminar el contacto patológico con el labrum y el acetábulo. Pero cada milímetro de hueso resecado modifica la distribución de cargas en el cuello femoral. La mayoría de las series publicadas coincide en que, si la resección es amplia o se asocia a comorbilidad ósea (baja densidad mineral, deportistas con sobreuso previo), existe un riesgo real, aunque infrecuente, de fractura del cuello femoral en las primeras semanas si la carga se reintroduce de forma precipitada. Por eso la rehabilitación precoz no busca solo evitar la rigidez articular, sino equilibrar dos riesgos opuestos: la fractura por sobrecarga temprana y la artrofibrosis por inmovilización prolongada.
Qué proteger en las primeras semanas
El hueso es la prioridad absoluta en el periodo inicial. La mayoría de los protocolos actuales recomienda descarga parcial con bastones durante un periodo variable, habitualmente entre dos y cuatro semanas, en función del volumen de resección documentado en el parte quirúrgico. No existe un número mágico aplicable a todos los pacientes: la decisión debe individualizarse con el cirujano que operó, revisando la imagen intraoperatoria y, si es posible, la reconstrucción tridimensional preoperatoria.
Además del hueso, hay que proteger la reparación capsular (cuando se ha realizado cierre o plicatura de la cápsula) y cualquier reparación labral asociada, muy frecuente en estos pacientes. Esto implica limitar en las primeras semanas la rotación externa combinada con extensión, un gesto que tensiona la cápsula anterior reparada, así como evitar la flexión profunda forzada que podría generar un pinzamiento secundario sobre tejidos aún en fase de cicatrización.
Qué mover desde el primer día
Aquí está la otra mitad del equilibrio. La movilidad pasiva controlada, dentro de arcos seguros, debe iniciarse de forma precoz para prevenir adherencias capsulares y mantener la nutrición del cartílago articular. La bicicleta estática sin resistencia, el trabajo isométrico de glúteos y cuádriceps, y la activación del core suelen incorporarse desde los primeros días, siempre sin carga axial completa. La inmovilización rígida prolongada es, en la práctica clínica actual, un error tan grave como la sobrecarga precoz.
Un punto que merece atención específica es el psoas ilíaco. Tras la femoroplastia, especialmente si hubo manipulación capsular anterior, es habitual cierto grado de irritación o tendinopatía reactiva del psoas. Forzar el trabajo de flexión resistida demasiado pronto puede perpetuar este cuadro; conviene priorizar primero el control motor y la desinflamación antes de cargar el tendón.
«En femoroplastia, la rehabilitación no acompaña a la cirugía, la completa: sin una progresión de carga bien calibrada, el mejor gesto técnico puede quedar comprometido.»
Progresión funcional y vuelta al deporte
La transición de la descarga parcial a la carga completa debe basarse en criterios clínicos (ausencia de dolor mecánico, marcha sin claudicación, control muscular adecuado) y no en un calendario fijo. A partir de ese punto, el trabajo de fuerza progresiva, la reeducación del patrón de marcha y, más adelante, los ejercicios pliométricos y específicos del deporte se introducen de forma escalonada. En líneas generales, la mayoría de los pacientes deportistas recupera actividad de impacto en un plazo que suele oscilar entre tres y cinco meses, aunque las series reportan variabilidad considerable según la exigencia deportiva y el volumen de resección.
Puntos clave en la rehabilitación tras femoroplastia
- Individualizar la descarga según el volumen de resección documentado por el cirujano.
- Evitar rotación externa combinada con extensión en las primeras semanas si hubo reparación capsular.
- Iniciar movilidad pasiva y trabajo isométrico precoz para prevenir rigidez.
- Vigilar signos de irritación del psoas antes de progresar el trabajo de flexión resistida.
- Progresar hacia la carga completa con criterios clínicos, no con fechas fijas en el calendario.
Un trabajo de equipo, no de protocolo único
La comunicación entre cirujano y fisioterapeuta sigue siendo, en 2026, la variable que más influye en el resultado funcional tras femoroplastia. Un protocolo genérico, por bien diseñado que esté, nunca sustituye la información específica del acto quirúrgico: cuánto hueso se resecó, qué tejidos se repararon y qué hallazgos intraoperatorios condicionan la progresión. Para quienes quieran profundizar en el conjunto de técnicas artroscópicas de cadera que rodean a este tipo de procedimientos, recomendamos revisar nuestra sección dedicada a artroscopia de cadera, donde iremos actualizando el consenso clínico a medida que surja nueva evidencia.