Qué es la artroscopia de hombro
La artroscopia de hombro permite tratar la patología glenohumeral y del espacio subacromial a través de portales de menos de un centímetro, con una óptica de 30° y anclajes e instrumental específicos. En las últimas dos décadas ha sustituido a la cirugía abierta en la práctica totalidad de la patología del manguito rotador y de la inestabilidad, con menor agresión al deltoides y recuperaciones más predecibles.
Indicaciones principales
Indicaciones frecuentes
- Roturas del manguito rotador: reparación con anclajes en configuración simple o en doble fila.
- Inestabilidad glenohumeral y luxación recidivante: reparación de Bankart artroscópica, con o sin remplissage.
- Lesiones SLAP del labrum superior y patología del bíceps (tenotomía o tenodesis).
- Capsulitis adhesiva resistente al tratamiento conservador: liberación capsular.
- Pinzamiento subacromial: bursectomía y acromioplastia.
- Tendinopatía calcificante: evacuación de la calcificación.
En la luxación recidivante, la decisión entre estabilización artroscópica y técnicas óseas tipo Latarjet depende de la pérdida ósea glenoidea y humeral, la edad y el nivel deportivo. Analizamos el algoritmo completo en nuestro artículo Bankart artroscópico vs. Latarjet.
Posición quirúrgica y portales
El procedimiento se realiza en silla de playa (beach-chair) o decúbito lateral con tracción, bajo anestesia general habitualmente combinada con bloqueo interescalénico. Los portales básicos son el posterior (visualización), el anterior (trabajo en articulación) y el lateral (espacio subacromial), a los que se suman portales accesorios según la técnica. El control estricto de la presión de la bomba de irrigación y de la tensión arterial es clave para mantener la visión y la seguridad del paciente, un punto en el que el papel de enfermería y anestesia resulta determinante.
| Procedimiento | Duración típica | Inmovilización | Recuperación completa |
|---|---|---|---|
| Descompresión subacromial | 30-45 min | Cabestrillo días | 4-8 semanas |
| Reparación de Bankart | 60-90 min | 3-4 semanas | 4-6 meses |
| Reparación del manguito | 60-120 min | 4-6 semanas | 4-6 meses |
| Liberación capsular | 30-60 min | No (movilización precoz) | 2-4 meses |
Recuperación y rehabilitación
La rehabilitación del hombro operado es más lenta que la de la rodilla y condiciona el resultado tanto como la propia cirugía. Las fases habituales combinan un periodo de protección con cabestrillo, movilización pasiva y autoasistida precoz, recuperación activa del rango articular y fortalecimiento progresivo del manguito y de la musculatura periescapular. La educación del paciente en el manejo del cabestrillo, la higiene postural y los ejercicios pendulares es un punto clave del alta en cirugía ambulatoria.
Complicaciones
Las complicaciones globales se sitúan por debajo del 2 %: rigidez postoperatoria (la más frecuente), re-rotura del manguito en reparaciones de gran tamaño, recidiva de la inestabilidad, infección (rara), y lesiones neurológicas transitorias asociadas a la tracción o a los bloqueos. La rigidez se minimiza con protocolos de movilización precoz adaptados a la calidad de la reparación.
Preguntas frecuentes
¿Qué lesiones del hombro se operan por artroscopia?
Manguito rotador, inestabilidad y luxación recidivante, SLAP, capsulitis, pinzamiento subacromial y calcificaciones, entre otras.
¿Cuánto dura la recuperación?
De 4-8 semanas en descompresiones a 4-6 meses en reparaciones del manguito o estabilizaciones.
¿Beach-chair o decúbito lateral?
Ambas son válidas; la elección depende de la patología y de la preferencia del equipo quirúrgico.
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