Qué es la artroscopia de rodilla
La artroscopia de rodilla es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que permite visualizar, diagnosticar y tratar la patología intraarticular a través de incisiones de menos de un centímetro. Mediante una óptica de 4 mm (habitualmente de 30°) conectada a una torre de imagen y un instrumental específico introducido por portales accesorios, el cirujano trabaja dentro de la articulación distendida con suero, sin necesidad de artrotomía.
Frente a la cirugía abierta, la artroscopia reduce el dolor postoperatorio, las complicaciones de herida y el tiempo de recuperación, y permite realizar la mayoría de los procedimientos en régimen de cirugía mayor ambulatoria.
Indicaciones principales
Las indicaciones aceptadas de la artroscopia de rodilla incluyen la patología meniscal, ligamentosa, condral y sinovial. La artroscopia puramente diagnóstica ha quedado relegada por la resonancia magnética, y la evidencia actual desaconseja la artroscopia como tratamiento de la artrosis degenerativa sin síntomas mecánicos.
Indicaciones frecuentes
- Lesiones meniscales: reparación (sutura all-inside, inside-out, outside-in) o meniscectomía parcial selectiva.
- Ligamento cruzado anterior (LCA): plastia con autoinjerto (HTH, isquiotibiales, cuádriceps) o aloinjerto.
- Lesiones condrales: desbridamiento, microfracturas, técnicas de reparación cartilaginosa.
- Plica sinovial patológica y sinovectomías parciales.
- Cuerpos libres intraarticulares y osteocondritis disecante.
- Artrofibrosis: artrolisis artroscópica.
«La pregunta ya no es si el menisco se puede reparar, sino si hay una razón sólida para no intentarlo.»
Técnica quirúrgica y portales
El procedimiento se realiza habitualmente bajo anestesia raquídea o general, con o sin isquemia de manguito. Los portales estándar son el anterolateral (óptica) y el anteromedial (instrumental), a los que pueden añadirse portales accesorios (superomedial o superolateral para salida de suero, posteromedial para el cuerno posterior del menisco medial).
La exploración sistemática debe documentar los tres compartimentos: femoropatelar, medial y lateral, además del surco intercondíleo. La grabación de la exploración (hoy en 4K en la mayoría de torres modernas) forma parte de la trazabilidad del acto quirúrgico y del propio expediente clínico del paciente.
| Procedimiento | Duración típica | Carga postoperatoria | Vuelta a actividad |
|---|---|---|---|
| Meniscectomía parcial | 20-40 min | Inmediata (parcial 24-72 h) | 2-6 semanas |
| Reparación meniscal | 40-70 min | Protegida 2-6 semanas | 3-6 meses (deporte) |
| Plastia de LCA | 60-120 min | Progresiva desde el día 1 | 6-9 meses (deporte pivotante) |
| Microfracturas / cartílago | 30-60 min | Descarga 4-6 semanas | 4-6 meses |
Recuperación y rehabilitación
La rehabilitación precoz es un pilar del resultado. En meniscectomías, el objetivo de las dos primeras semanas es el control del derrame, la extensión completa y la activación del cuádriceps. En reparaciones meniscales y plastias ligamentosas, el protocolo se adapta a la fijación conseguida y al patrón lesional, con fases progresivas de movilidad, fuerza y readaptación deportiva guiadas por criterios funcionales más que por calendario.
Para el equipo de enfermería, las claves del alta en cirugía ambulatoria son: educación en cura de portales, signos de alarma (fiebre, derrame a tensión, dolor desproporcionado en pantorrilla), pauta analgésica y tromboprofilaxis cuando esté indicada.
Complicaciones
La artroscopia de rodilla es una técnica segura, con una tasa global de complicaciones inferior al 1-2 %. Las más relevantes son la trombosis venosa profunda, la infección articular (0,1-0,4 %), la lesión iatrogénica del cartílago, el hemartros y, más raramente, lesiones neurovasculares. La selección adecuada del paciente y una técnica cuidadosa en los portales minimizan la mayoría de ellas.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura una artroscopia de rodilla?
Entre 20 y 45 minutos en procedimientos simples; las reconstrucciones ligamentosas pueden alcanzar las dos horas.
¿Cuándo puede caminar el paciente?
Tras una meniscectomía parcial, de forma casi inmediata con descarga parcial breve. Tras reparación meniscal o plastia de LCA, la carga es progresiva y protegida según protocolo.
¿Reparar el menisco o resecarlo?
Si la lesión es reparable, la sutura preserva la función condroprotectora y reduce el riesgo de artrosis a largo plazo. Ampliamos la evidencia en nuestro artículo sobre reparación meniscal all-inside.
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