Qué es la artroscopia de cadera
La artroscopia de cadera permite acceder al compartimento central (bajo tracción) y al periférico (sin tracción) de la articulación coxofemoral para tratar la patología del labrum, el cartílago y las deformidades del choque femoroacetabular. Es una técnica exigente, con curva de aprendizaje larga, que se beneficia especialmente de la concentración de casos en unidades especializadas.
Indicaciones principales
Indicaciones frecuentes
- Choque femoroacetabular (CFA): femoroplastia de la deformidad CAM y acetabuloplastia del PINCER.
- Lesiones del labrum acetabular: reparación con anclajes o reconstrucción.
- Lesiones condrales y delaminación acetabular.
- Cuerpos libres, sinovitis y condromatosis sinovial.
- Cadera en resorte interna y externa y patología del psoas seleccionada.
Técnica: tracción y portales
El compartimento central se aborda en mesa de tracción, con control radioscópico y portales anterolateral y medioanterior como estándar. La distracción de 8-10 mm debe conseguirse con la mínima fuerza y el mínimo tiempo posibles: los protocolos actuales recomiendan mantener la tracción por debajo de 90-120 minutos para minimizar las neuroapraxias, especialmente del pudendo. El compartimento periférico, sin tracción y en flexión, permite completar la femoroplastia y revisar el sellado del labrum de forma dinámica.
«En cadera, la mitad del resultado se decide antes de entrar en quirófano: seleccionar bien al paciente es la técnica más rentable.»
Recuperación
La pauta habitual combina carga protegida con muletas durante 2-4 semanas, restricción temporal de la flexión y rotaciones extremas, y fisioterapia específica de estabilización lumbopélvica. El retorno deportivo completo se sitúa entre los 4 y 6 meses. En deformidades tratadas de forma completa y labrum reparado, las tasas de retorno al deporte superan el 85 % en series recientes.
Complicaciones
Las más características son las neuroapraxias por tracción (pudendo, femorocutáneo lateral), habitualmente transitorias, la lesión iatrogénica del labrum o el cartílago en el acceso, la resección insuficiente o excesiva de la deformidad y, raramente, fractura de cuello femoral o inestabilidad postoperatoria. El extravasado de líquido es una complicación grave pero excepcional que anestesia y enfermería deben conocer y vigilar.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el choque femoroacetabular?
Un conflicto mecánico fémur-acetábulo (CAM, PINCER o mixto) que daña labrum y cartílago y predispone a artrosis precoz.
¿Cuánto dura la recuperación?
Vida diaria en 2-6 semanas; deporte completo entre 4 y 6 meses.
¿Cuándo está contraindicada?
En artrosis establecida y en displasia significativa, donde la indicación es protésica u osteotomía respectivamente.
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