La artroscopia de rodilla es la cirugía ortopédica más frecuente en la mayoría de bloques quirúrgicos, y también una de las más dependientes del equipo de enfermería: la torre, los fluidos, el motorizado y la trazabilidad de implantes pasan por sus manos. Sistematizar el montaje y la instrumentación reduce tiempos de quirófano, incidencias y variabilidad entre jornadas, especialmente en unidades de cirugía mayor ambulatoria con alta rotación de pacientes.
Montaje del quirófano y del paciente
La distribución estándar coloca la torre de artroscopia frente al cirujano, al lado contralateral de la rodilla a intervenir, con la pantalla a la altura de los ojos; la mesa de instrumental, junto a la instrumentista, con visión directa del campo. Antes de la llegada del paciente se comprueban óptica de 30°, cámara, fuente de luz, bomba de irrigación con presiones habituales (en rodilla, en torno a 40-60 mmHg según sistema y fase), sinoviotomo, vaporizador y aspiración. El paciente se posiciona en decúbito supino con soporte lateral o poste, manguito de isquemia en el muslo comprobado y con presión y tiempo registrados, y protección de puntos de apoyo y del miembro contralateral. La normotermia y la profilaxis antibiótica en ventana correcta son también responsabilidad compartida que la enfermera circulante debe verificar.
Instrumentación: anticipar es instrumentar
El set básico (óptica, camisas, palpador, pinzas de agarre y basket, sinoviotomo con terminales de resección y fresado) debe complementarse según el procedimiento programado: cánulas y dispositivos de sutura en la cirugía meniscal, guías y sistemas de fijación en las plastias, membranas e instrumental específico en cirugía condral. La instrumentista que conoce los pasos de una sutura all-inside o de una reparación de raíz no solo entrega el instrumento: anticipa el siguiente y detecta antes que nadie que un implante no ha desplegado bien. La trazabilidad de cada implante (lote, referencia, localización) debe quedar registrada en el momento, no reconstruida de memoria al final del parte; las unidades que trabajan con historia clínica electrónica integrada, como DriCloud, pueden vincular esa trazabilidad y las imágenes del procedimiento directamente al episodio del paciente.
Checklist rápido antes de la incisión
- Paciente y lado correctos verificados y rodilla marcada (checklist quirúrgico completo).
- Torre operativa: imagen, balance de blancos, luz, grabación y bomba probadas.
- Isquemia: presión pautada, hora de inflado anotada, alarma de tiempo activa.
- Fluidos: suero suficiente, línea purgada, sistema de recolección y aspiración listos.
- Implantes previstos disponibles, con recambio, y motorizado con terminales adecuados.
- Profilaxis antibiótica administrada en la ventana correcta.
«En artroscopia, la instrumentista experta se nota en lo que no se oye: nadie pide nada porque todo llega antes de pedirse.»
Vigilancia intraoperatoria y papel en la seguridad
Durante el procedimiento, enfermería vigila elementos que el cirujano, concentrado en la pantalla, puede no percibir: el tiempo de isquemia acumulado, el balance de fluidos y la extravasación hacia la pantorrilla, la temperatura del paciente y la integridad del campo estéril. La comunicación de estos datos en voz alta y a intervalos pactados forma parte de la prevención activa de eventos adversos, que repasamos en detalle en el artículo sobre complicaciones de la artroscopia de rodilla. Al cierre, el recuento de instrumental y textiles, la revisión de las muestras y el registro completo del procedimiento cierran el círculo de seguridad.
Conclusión
La enfermería de quirófano no es un apoyo de la artroscopia de rodilla: es parte de la técnica. Protocolizar montaje, instrumentación y checklist, y formar específicamente a los equipos en los procedimientos que instrumentan, es una inversión que se devuelve en cada parte quirúrgico sin incidencias.